Araştırma Makalesi
BibTex RIS Kaynak Göster

Klimakterik dönemdeki kadınların yaşadıkları menopozal semptomlar ile bütüncül tamamlayıcı ve alternatif tıbba karşı tutumları arasındaki ilişkinin incelenmesi

Yıl 2022, Cilt: 3 Sayı: 2, 88 - 94, 25.08.2022
https://doi.org/10.29228/anatoljhr.62154

Öz

Amaç: Bu araştırma klimakterik dönemdeki kadınların yaşadıkları menopozal semptomlar ile bütüncül tamamlayıcı ve alternatif tıbba karşı tutumları arasındaki ilişkinin incelenmesi amacı ile yapılmıştır.
Yöntem: Betimsel tipteki araştırma iki aile sağlığı merkezine kayıtlı 40-65 yaş arasında klimakterik dönemde olan 259 kadın ile yürütülmüştür. Veriler Aralık 2021-Şubat 2022 tarihleri arasında Kişisel Bilgi formu, Menopoz Semptomları Değerlendirme Ölçeği ve Bütüncül Tamamlayıcı ve Alternatif Tıbba Karşı Tutum Ölçeği ile toplanmıştır. Araştırmanın yürütülebilmesi için etik kurul ve kurum izni alınmıştır.
Bulgular: Klimakterik dönemdeki kadınların menopozu %64.9’unun doğal ve normal bir süreç, %22.8’inin yaşlanmak, %22.4’ünün üreme özelliklerinin bitmesi, %19.3’ünün kadınlık özelliklerinin bitmesi olarak ifade ettiği belirlenmiştir. Kadınların Menopoz Semptomları Değerlendirme Ölçeği toplam puan ortalaması 21.59±10.30, Bütüncül Tamamlayıcı ve Alternatif Tıbba Karşı Tutum Ölçeği toplam puan ortalaması 29.16±4.09 olarak belirlenmiştir. Menopoz Semptomları Değerlendirme Ölçeğinin toplam ve alt boyutları ile Bütüncül Tamamlayıcı ve Alternatif Tıbba Karşı Tutum Ölçeği toplam ve Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp alt boyutu arasında anlamlı korelasyon olduğu belirlenmiştir.
Sonuçlar: Araştırmadaki kadınların menopoz semptomları ve bütüncül tamamlayıcı ve alternatif tıbba karşı tutumlarının orta düzeyde olduğu bulunmuştur. Klimakterik dönemdeki kadınların menopoz semptomları arttıkça bütüncül tamamlayıcı ve alternatif tıbba karşı tutumlarının arttığı belirlenmiştir.

Kaynakça

  • Ak Sözer, G., & Ege, E. (2021). Menopoz semptomlarini yönetmek ve yaşam kalitesini artırmak: İlerleyici kas gevşeme egzersizleri. Genel Sağlık Bilimleri Dergisi, 3(2), 179-188.
  • Aydın, L. Z., & Yiğitalp, G. (2021). The effect of reflexology on sleep quality and fatigue in postmenopausal women: A randomized control trial. European Journal of Integrative Medicine, 43, 101281.
  • Babayiğit, A. H. (2015). High usage of complementary and alternative medicine among Turkish asthmatic children. Iranian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, 14, 410-415.
  • Bakhtiari, S., Paki, S., Khalili, A., Baradaranfard, F., Mosleh, S., & Jokar, M. (2019). Effect of lavender aromatherapy through inhalation on quality of life among postmenopausal women covered by a governmental health center in Isfahan, Iran: A single-blind clinical trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 34, 46-50. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.11. 001.
  • Ceyhan, D., & Yiğit, T. T. (2016). Güncel tamamlayıcı ve alternatif tıbbi tedavilerin sağlık uygulamalarındaki yeri. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 6(3), 178-189.
  • Dündar, T., & Aksu, H. (2021). Klimakterik dönemdeki kadınların menopozal semptom ve tutumları. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi, 14(2), 134-140
  • Engin, B., & Aydın Kartal, Y. (2020). Menopozal semptomlar ile baş etmede kullanılan tamamlayıcı ve alternatif tedavi yaklaşımları. Sağlık Profesyonelleri Araştırma Dergisi, 2(2), 80-87.
  • Erbaş, N., & Demirel, G. (2017). Klimakterik dönemdeki kadınların menopoza ilişkin yakınmalarının ve menopozal tutumlarının cinsel yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 4, 220-225.
  • Erci, B. (2007). Attitudes towards holistic complementary and alternative medicine: A sample of healthy people in Turkey. Journal of Clinical Nursing, 16(4), 761-768.
  • Fışkın, G., Şahin, N. H., & Kaya, İ. G. (2017). Menopozal dönemdeki kadınların bu yaşam dönemine ilişkin bakış açılarının kalitatif analizi. JAREN, 3(3), 122-128.
  • Göker, K., Yıldız, H., Karabacak, E., & Doğan, B. (2015). Dermatoloji polikliniğine başvuran hastaların tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri hakkında bilgi ve yaklaşımları. Turkderm-Turkish Archives of Dermatology and Venereology, 49, 285-290. https://doi.org/10.4274/turkderm. 84756
  • Gürkan, C. Ö. (2005). Menopoz Semptomları Değerlendirme Ölçeği’nin Türkçe forumunun güvenirlik ve geçerliliği. Hemşirelik Forumu Dergisi, 30-35.
  • Hiramitsu, T. S., Akiyoshi, M., Owa, Y., Kato, K., Obayashi, S., Matsushima, E., & Kubota, T. (2014). Effects of the kampo formula tokishakuyakusan on headaches and concomitant depression in middle-aged women. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, 593560. http://dx.doi.org/10.1155/2014/593560.
  • Hyland, M. E., Lewith, G. T., & Westoby, C. (2003). Developing a measure of attitudes: The holistic complementary and alternative medicine questionnaire. Complementary Therapies in Medicine, 11(1), 33-38. http://dx.doi.org/10.1016/S0965-2299(02)00113-9
  • İlkin, E., Şahan, Ö., Höbek-Akarsu, R., & Akarsu, G. D. (2020). Menopozal kadınlarda egzersizin fizyolojik etkileri: Bir sistematik derleme. Akdeniz Spor Bilimleri Dergisi, 3(2), 373-385. https://doi.org/10.38021/asbid.8321
  • Johnson, A., Roberts, L., & Elkins, G. (2019). Complementary and alternative medicine for menopause. Journal of Evidence-Based Integrative Medicine, 24, 1e14. https://doi.org/10.1177/2515690X19829380.
  • Jokar, M., Delam, H., Bakhtiari, S., Paki, S., Askari, A., Basrafshan, M., & Shokrpour, N. (2018). The effects of lavender aromatherapy on menopausal symptoms: A single-blind randomized placebo-controlled clinical trial. International Journal of Pharmaceutical Sciences and Research, 10(4), 182-188. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.11.001.
  • Kaba, F. & Demirel Bozkurt, Ö. (2020). Menopoz semptomlarında tamamlayıcı ve alternatif tedaviler. Ebelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 3(2), 134-142.
  • Khatoon, F., Sinha, P., Shahid, S., & Gupta U. (2018). Assessment of menopausal symptoms using modified Menopause Rating Scale (MRS) in women of Northern India. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, 7, 947-951. https://doi.org/10.18203/23201770. ijrcog20180871
  • Kilci, Ş., & Ertem, G. (2019). Menopozda semptom yönetiminde kullanılan kanıta dayalı uygulamalar. Sakarya Üniversitesi Holistik Sağlık Dergisi, 2(3), 36-54.
  • Mohammed, S. F. M., & Mohammed, N. S. (2018). Effect of menopausal symptoms on psychological problems among middle-aged women. Egyptian Nursing Journal, 15(3), 292-301 https://doi.org/10.4103/enj.enj_20_18
  • Nikjou, R., Kazemzadeh, R., Asadzadeh, F., Fathi, R., & Mostafazadeh, F. (2018). The effect of lavender aromatherapy on the symptoms of menopause. Journal of the National Medical Association, 110, 265-269. https://doi.org/10.1016/j.jnma.2017.06.010
  • Özcan, H., Çakmak, S., & Salman, E. (2020). Complementary and alternative medicine methods used for sleep disturbance in menopause. Journal of Turkish Sleep Medicine, 3, 207–213.
  • Özdemir, Ö. Ç., & Uysal, M. F. (2019). Postmenopozal dönemde pilates egzersizlerinin yaşam kalitesi ve depresyon üzerine etkisi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(1), 20-26. https://doi.org/10.31067/0.2019.103.
  • Öztürk, Y. E., Dömbekci, H. A., & Ünal, S. N. (2020). Geleneksel tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanımı. Journal of Integrative and Anatolian Medicine, 1(3), 23 – 35.
  • Park, E., Baek, S., Kim, M., Kim, A., Park, H., Kwon, O., &….Yoo, J. (2021). Effects of herbal medicine ( Danggwijagyaksan) for treating climacteric syndrome with a blood-deficiency-dominant pattern: A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Integrative Medicine Research, 10(3), 100715. 100715.https://doi.org/10.1016/j.imr.2021.100
  • Pengpid, S., & Peltzer, K. (2018). Utilization of traditional and complementary medicine in Indonesia: Results of a national survey in 2014-15. Complementary Therapies in Clinical Practice, 33, 156-163. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.10.006
  • Polat, F., & Karasu, F. (2021). Menopoz dönemindeki kadınların gözüyle menopoz: Nitel bir araştırma. Turkish Journal of Family Medicine and Primary Care, 15(4), 809-817. https://doi.org/10.21763/tjfmpc.902774
  • Potthoff, P., Heinemann, L. A., Schneider, H. P., Rosemeier, H. P., & Hauser, G. (2000). The menopause Rating Scale (MRS II): Methodological standardization in the German population. Zentralbl Gynakol, 122(5), 280-286.
  • Richmond, E., Adams, D., Dagenais, S., Clifford, T., Baydala, L., King, W. J., & Vohra, S. (2014). Complementary and alternative medicine: A survey of its use in children with chronic respiratory illness. Canadian Journal of Respiratory Therapy, 50, 27-32.
  • Schneider, H. P. G., Heinemann, L. A. J., & Thiele, K. (2002). The Menopause Rating Scale (MRS): Cultural and linguistic translation into English. Life and Medical Science Online, 1, 28. http://dx.doi.org/101072/LO0305326.
  • Taşkın, L. (2016). Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği. Ankara: Akademisyen Kitabevi.
  • Thapa, R., & Yang, Y. (2020). Menopausal symptoms and related factors among Cambodian women. Women Health, 60, 396-411.
  • Tokgöz, V. Y., & Tosun, Ş. A. (2020). Fiziksel aktivite ve vücut kitle indeksi ile menopozal semptomların ilişkisi: Kesitsel çalışma. Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17(1), 269-274.
  • Tümer, A., & Kartal, A. (2018). The relation between women's attitudes towards menopause and their menopausal complaints. Pamukkale Medical Journal, 11(3), 337-346.
  • Vural, P. I., & Yangın, H. B. (2016). Menopoz algısı: Türk ve Alman kadınların karşılaştırılması. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(3), 7-15.
  • Yağcı, N., Şimşek, Ş., & Şenel, A. (2002). Klimakterik dönemdeki kadınların menapoza ilişkin tutumları ve psikolojik semptomların rolü: Denizli örneği. Turkish Journal of Public Health, 20(1), 80-89. http://dx.doi.org/10.20518/tjph.943739

Investigation of the relationship between the menopausal symptoms of women in the climacteric period and their attitudes to holistic complementary and alternative

Yıl 2022, Cilt: 3 Sayı: 2, 88 - 94, 25.08.2022
https://doi.org/10.29228/anatoljhr.62154

Öz

Aim: This research was conducted to examine the relationship between the menopausal symptoms experienced by women in the climacteric period and their attitudes towards holistic complementary and alternative medicine.
Methods: The descriptive study was conducted with 259 women aged 40-65 years who were in the climacteric period, registered to two family health centers. Data were collected between December 2021 and February 2022 using the Personal Information Form, Menopause Symptoms Assessment Scale, and Attitude Towards Holistic Complementary and Alternative Medicine Scale. Ethics committee and institutional permission were obtained to conduct the study.
Results: It was determined that 64.9% of women in the climacteric period stated menopause as a natural and normal process, 22.8% as aging, 22.4% as the end of reproductive features, 19.3% as the end of femininity features. The mean score of the Women's Menopause Symptoms Evaluation Scale was 21.59±10.30, and the total mean score of the Attitudes towards Integrative and Alternative Medicine Scale was 29.16±4.09. It was determined that there was a significant correlation between the total and sub-dimensions of the Menopausal Symptoms Assessment Scale and the total and Complementary and Alternative Medicine sub-dimensions of the Attitudes towards Integrated Complementary and Alternative Medicine.
Conclusion: The women in the study were found to have moderate menopausal symptoms and attitudes towards holistic complementary and alternative medicine. It has been determined that as the menopausal symptoms of women in the climacteric period increase, their attitudes towards holistic complementary and alternative medicine increase.

Kaynakça

  • Ak Sözer, G., & Ege, E. (2021). Menopoz semptomlarini yönetmek ve yaşam kalitesini artırmak: İlerleyici kas gevşeme egzersizleri. Genel Sağlık Bilimleri Dergisi, 3(2), 179-188.
  • Aydın, L. Z., & Yiğitalp, G. (2021). The effect of reflexology on sleep quality and fatigue in postmenopausal women: A randomized control trial. European Journal of Integrative Medicine, 43, 101281.
  • Babayiğit, A. H. (2015). High usage of complementary and alternative medicine among Turkish asthmatic children. Iranian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, 14, 410-415.
  • Bakhtiari, S., Paki, S., Khalili, A., Baradaranfard, F., Mosleh, S., & Jokar, M. (2019). Effect of lavender aromatherapy through inhalation on quality of life among postmenopausal women covered by a governmental health center in Isfahan, Iran: A single-blind clinical trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 34, 46-50. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.11. 001.
  • Ceyhan, D., & Yiğit, T. T. (2016). Güncel tamamlayıcı ve alternatif tıbbi tedavilerin sağlık uygulamalarındaki yeri. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, 6(3), 178-189.
  • Dündar, T., & Aksu, H. (2021). Klimakterik dönemdeki kadınların menopozal semptom ve tutumları. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi, 14(2), 134-140
  • Engin, B., & Aydın Kartal, Y. (2020). Menopozal semptomlar ile baş etmede kullanılan tamamlayıcı ve alternatif tedavi yaklaşımları. Sağlık Profesyonelleri Araştırma Dergisi, 2(2), 80-87.
  • Erbaş, N., & Demirel, G. (2017). Klimakterik dönemdeki kadınların menopoza ilişkin yakınmalarının ve menopozal tutumlarının cinsel yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 4, 220-225.
  • Erci, B. (2007). Attitudes towards holistic complementary and alternative medicine: A sample of healthy people in Turkey. Journal of Clinical Nursing, 16(4), 761-768.
  • Fışkın, G., Şahin, N. H., & Kaya, İ. G. (2017). Menopozal dönemdeki kadınların bu yaşam dönemine ilişkin bakış açılarının kalitatif analizi. JAREN, 3(3), 122-128.
  • Göker, K., Yıldız, H., Karabacak, E., & Doğan, B. (2015). Dermatoloji polikliniğine başvuran hastaların tamamlayıcı ve alternatif tıp yöntemleri hakkında bilgi ve yaklaşımları. Turkderm-Turkish Archives of Dermatology and Venereology, 49, 285-290. https://doi.org/10.4274/turkderm. 84756
  • Gürkan, C. Ö. (2005). Menopoz Semptomları Değerlendirme Ölçeği’nin Türkçe forumunun güvenirlik ve geçerliliği. Hemşirelik Forumu Dergisi, 30-35.
  • Hiramitsu, T. S., Akiyoshi, M., Owa, Y., Kato, K., Obayashi, S., Matsushima, E., & Kubota, T. (2014). Effects of the kampo formula tokishakuyakusan on headaches and concomitant depression in middle-aged women. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014, 593560. http://dx.doi.org/10.1155/2014/593560.
  • Hyland, M. E., Lewith, G. T., & Westoby, C. (2003). Developing a measure of attitudes: The holistic complementary and alternative medicine questionnaire. Complementary Therapies in Medicine, 11(1), 33-38. http://dx.doi.org/10.1016/S0965-2299(02)00113-9
  • İlkin, E., Şahan, Ö., Höbek-Akarsu, R., & Akarsu, G. D. (2020). Menopozal kadınlarda egzersizin fizyolojik etkileri: Bir sistematik derleme. Akdeniz Spor Bilimleri Dergisi, 3(2), 373-385. https://doi.org/10.38021/asbid.8321
  • Johnson, A., Roberts, L., & Elkins, G. (2019). Complementary and alternative medicine for menopause. Journal of Evidence-Based Integrative Medicine, 24, 1e14. https://doi.org/10.1177/2515690X19829380.
  • Jokar, M., Delam, H., Bakhtiari, S., Paki, S., Askari, A., Basrafshan, M., & Shokrpour, N. (2018). The effects of lavender aromatherapy on menopausal symptoms: A single-blind randomized placebo-controlled clinical trial. International Journal of Pharmaceutical Sciences and Research, 10(4), 182-188. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.11.001.
  • Kaba, F. & Demirel Bozkurt, Ö. (2020). Menopoz semptomlarında tamamlayıcı ve alternatif tedaviler. Ebelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 3(2), 134-142.
  • Khatoon, F., Sinha, P., Shahid, S., & Gupta U. (2018). Assessment of menopausal symptoms using modified Menopause Rating Scale (MRS) in women of Northern India. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, 7, 947-951. https://doi.org/10.18203/23201770. ijrcog20180871
  • Kilci, Ş., & Ertem, G. (2019). Menopozda semptom yönetiminde kullanılan kanıta dayalı uygulamalar. Sakarya Üniversitesi Holistik Sağlık Dergisi, 2(3), 36-54.
  • Mohammed, S. F. M., & Mohammed, N. S. (2018). Effect of menopausal symptoms on psychological problems among middle-aged women. Egyptian Nursing Journal, 15(3), 292-301 https://doi.org/10.4103/enj.enj_20_18
  • Nikjou, R., Kazemzadeh, R., Asadzadeh, F., Fathi, R., & Mostafazadeh, F. (2018). The effect of lavender aromatherapy on the symptoms of menopause. Journal of the National Medical Association, 110, 265-269. https://doi.org/10.1016/j.jnma.2017.06.010
  • Özcan, H., Çakmak, S., & Salman, E. (2020). Complementary and alternative medicine methods used for sleep disturbance in menopause. Journal of Turkish Sleep Medicine, 3, 207–213.
  • Özdemir, Ö. Ç., & Uysal, M. F. (2019). Postmenopozal dönemde pilates egzersizlerinin yaşam kalitesi ve depresyon üzerine etkisi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(1), 20-26. https://doi.org/10.31067/0.2019.103.
  • Öztürk, Y. E., Dömbekci, H. A., & Ünal, S. N. (2020). Geleneksel tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanımı. Journal of Integrative and Anatolian Medicine, 1(3), 23 – 35.
  • Park, E., Baek, S., Kim, M., Kim, A., Park, H., Kwon, O., &….Yoo, J. (2021). Effects of herbal medicine ( Danggwijagyaksan) for treating climacteric syndrome with a blood-deficiency-dominant pattern: A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial. Integrative Medicine Research, 10(3), 100715. 100715.https://doi.org/10.1016/j.imr.2021.100
  • Pengpid, S., & Peltzer, K. (2018). Utilization of traditional and complementary medicine in Indonesia: Results of a national survey in 2014-15. Complementary Therapies in Clinical Practice, 33, 156-163. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.10.006
  • Polat, F., & Karasu, F. (2021). Menopoz dönemindeki kadınların gözüyle menopoz: Nitel bir araştırma. Turkish Journal of Family Medicine and Primary Care, 15(4), 809-817. https://doi.org/10.21763/tjfmpc.902774
  • Potthoff, P., Heinemann, L. A., Schneider, H. P., Rosemeier, H. P., & Hauser, G. (2000). The menopause Rating Scale (MRS II): Methodological standardization in the German population. Zentralbl Gynakol, 122(5), 280-286.
  • Richmond, E., Adams, D., Dagenais, S., Clifford, T., Baydala, L., King, W. J., & Vohra, S. (2014). Complementary and alternative medicine: A survey of its use in children with chronic respiratory illness. Canadian Journal of Respiratory Therapy, 50, 27-32.
  • Schneider, H. P. G., Heinemann, L. A. J., & Thiele, K. (2002). The Menopause Rating Scale (MRS): Cultural and linguistic translation into English. Life and Medical Science Online, 1, 28. http://dx.doi.org/101072/LO0305326.
  • Taşkın, L. (2016). Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği. Ankara: Akademisyen Kitabevi.
  • Thapa, R., & Yang, Y. (2020). Menopausal symptoms and related factors among Cambodian women. Women Health, 60, 396-411.
  • Tokgöz, V. Y., & Tosun, Ş. A. (2020). Fiziksel aktivite ve vücut kitle indeksi ile menopozal semptomların ilişkisi: Kesitsel çalışma. Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 17(1), 269-274.
  • Tümer, A., & Kartal, A. (2018). The relation between women's attitudes towards menopause and their menopausal complaints. Pamukkale Medical Journal, 11(3), 337-346.
  • Vural, P. I., & Yangın, H. B. (2016). Menopoz algısı: Türk ve Alman kadınların karşılaştırılması. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(3), 7-15.
  • Yağcı, N., Şimşek, Ş., & Şenel, A. (2002). Klimakterik dönemdeki kadınların menapoza ilişkin tutumları ve psikolojik semptomların rolü: Denizli örneği. Turkish Journal of Public Health, 20(1), 80-89. http://dx.doi.org/10.20518/tjph.943739
Toplam 37 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil Türkçe
Konular Ebelik (Diğer)
Bölüm Araştırma Makalesi
Yazarlar

Filiz Polat 0000-0001-8326-9504

Fatma Karasu 0000-0002-7347-0981

Yayımlanma Tarihi 25 Ağustos 2022
Yayımlandığı Sayı Yıl 2022 Cilt: 3 Sayı: 2

Kaynak Göster

APA Polat, F., & Karasu, F. (2022). Klimakterik dönemdeki kadınların yaşadıkları menopozal semptomlar ile bütüncül tamamlayıcı ve alternatif tıbba karşı tutumları arasındaki ilişkinin incelenmesi. Anatolian Journal of Health Research, 3(2), 88-94. https://doi.org/10.29228/anatoljhr.62154

Content of this journal is licensed under a Creative Commons Attribution NonCommercial 4.0 International License

30818